A osteoartrite da articulación da cadeira é a forma máis común de artrose. Debido a que a articulación da cadeira (HJ) é máis grande que calquera outra e ten un eixe de rotación multi-vector, experimenta un estrés enorme ao longo da vida, cando camiña, corre, salta, sube escaleiras, fai deporte e realiza actividades cotiás.
Os pacientes a miúdo teñen que pensar nos síntomas e no tratamento da artrose da articulación da cadeira desde os 25-35 anos. A enfermidade pode progresar rapidamente baixo a influencia de lesións, actividade física descompensada (non observancia da técnica de realización de exercicios deportivos, traballo "de pé", exceso de peso), factores hereditarios, enfermidades infecciosas e crónicas.
Non obstante, un tratamento eficaz para a artrose da cadeira pode preservar a mobilidade e evitar a perda ósea. Na vellez, axuda a evitar patoloxías aínda máis perigosas, como a necrose ou a fractura da cabeza femoral.
Síntomas da artrose da articulación da cadeira
Os síntomas e o tratamento da artrose da cadeira dependen do estadio da enfermidade.
- Etapa 1. Os pacientes experimentan dor leve na zona da ingle, que ocorre despois da actividade física, unha permanencia prolongada ou movementos bruscos na articulación, e despois desaparece por completo en repouso.
- Etapa 2. A síndrome da dor intensifica e molesta ao paciente mesmo durante as actividades domésticas normais. A dor pode irradiarse na parte baixa das costas ou na parte interna da coxa. Prodúcense rixidez e moenda e a mobilidade na articulación é limitada. O sistema músculo-ligamentos comeza a debilitarse, o que provoca un aumento da fatiga.
- Fase 3: a dor séntese constantemente e é difícil para o paciente moverse sen bastón ou andador. O movemento na articulación está severamente restrinxido. Subir escaleiras é un gran reto. Prodúcense trastornos da marcha (coxeira, caída sobre unha ou as dúas pernas). Na coxartrose unilateral, a curvatura pélvica e a curvatura espinal son visibles a simple vista.
- Etapa 4. Debido á proliferación de osteofitos, o espazo articular péchase e calquera movemento na articulación é case imposible. Perde as súas funcións e defórmase gravemente debido á destrución dos ósos.
Prognóstico da artrose da articulación da cadeira
Cun tratamento exitoso de por vida, a dor debida á artrose da articulación da cadeira pode eliminarse por completo ou só raramente molesta ao paciente. As posibilidades de éxito desta terapia dependen do cumprimento por parte do paciente das normas reumatolóxicas e da súa autodisciplina persoal. Teña en conta que o prognóstico máis preciso da enfermidade só o pode facer o médico tratante.
Cun tratamento oportuno e regular
Se as enfermidades crónicas non contribúen á progresión da enfermidade e o tratamento para a artrose da cadeira se inicia na fase 1 ou 2, pódese prescindir dunha substitución da articulación da cadeira. A discapacidade e a perda da capacidade de traballo aprázanse 20 anos se se seguen as recomendacións do médico, e ás veces o paciente mantén a mobilidade case ilimitada da articulación ata a vellez. A mellor previsión é posible co chamado. Artrose benigna - cando o desgaste da cartilaxe depende de factores externos (actividade laboral, violacións da hixiene). Neste caso, paga a pena excluílos e someterse a terapia restauradora para frear unha maior dexeneración da articulación.
O tratamento cirúrxico oportuno da artrose de grao 3 da articulación da cadeira axuda a evitar a inmobilidade da articulación, as consecuencias para todo o sistema músculo-esquelético e anos de dor. A menos que haxa contraindicacións, as próteses axudarache a volver á túa actividade anterior.
Ao automedicarse
Ao elixir un método de tratamento para a artrose da articulación da cadeira, o médico ten en conta a idade do paciente, a constitución, a forma física, o seu estado de saúde, os síntomas específicos da enfermidade e o seu estadio. Examínanse o estreitamento da luz do espazo articular, a presenza de osteofitos, a taxa de progresión da artrose, a calidade do líquido sinovial e outros indicadores.
O autotratamento da artrose da articulación da cadeira mediante métodos tradicionais non ten en conta estes indicadores individuais e, en lugar do resultado desexado, pode provocar unha exacerbación grave, trastornos metabólicos e un empeoramento da fase da enfermidade. Pero o peor é o tempo pasado coa ilusión de que unha enfermidade crónica tan grave como a artrose da articulación da cadeira só se pode curar mediante métodos convencionais. Evite tomar medicamentos antiinflamatorios sen receita médica: isto pode causar serios problemas cos sistemas dixestivo e hormonal.
Sen tratamento
Se non se trata, a artrose da articulación da cadeira progresa 2-4 veces máis rápido de media. Neste caso, unha deterioración da calidade de vida e a aparición da discapacidade son posibles a unha idade relativamente nova, ao redor de 45-50 anos. O sono dos pacientes empeora, a actividade física diminúe e obsérvanse trastornos psicoemocionais. A dor impídelle levantarse da cama pola mañá, ir a pasear cos seus netos ou ir traballar.
Tratamento da artrose da articulación da cadeira
A dirección principal do tratamento para a artrose da articulación da cadeira de 1º grao é a terapia conservadora ambulatoria. Estes inclúen o tratamento farmacolóxico da artrose da articulación da cadeira, a fisioterapia, a dietoterapia, o uso de vendaxes e órteses axustables. Este enfoque permítelle aliviar a dor, manter a función muscular e aumentar a mobilidade articular. O tratamento da artrose de grao 2 da articulación da cadeira é análogo.
Se o tratamento conservador para a artrose da articulación da cadeira é atrasado ou ineficaz, a degradación da cartilaxe progresa rapidamente e realízase a cirurxía. Ocasionalmente, o médico pode decidir realizar unha osteotomía ou artrodese, pero na maioría dos casos, cando se trata a artrose da articulación da cadeira de 3º grao, prescríbese endoprótesis: unha substitución parcial ou completa da articulación enferma. Unha prótese feita de metal e un revestimento de cerámica ou polímero dura entre 15 e 25 anos e despois hai que substituír. A artroplastia total (substitución articular total) é o tratamento máis eficaz para a artrose de cadeira. Cunha incisión mínima de ata 8 cm de lonxitude, podes restaurar completamente a funcionalidade e camiñar con apoio nun día. A rehabilitación completa leva 1-3 meses.
Métodos fisioterapéuticos para o tratamento da artrose da articulación da cadeira
A fisioterapia para a artrose da articulación da cadeira realízase en cursos segundo as indicacións dun médico. Case todas as técnicas, a excepción da magnética e a crioterapia, só están permitidas durante a fase de remisión, sempre que non haxa síntomas inflamatorios. As seguintes medidas úsanse para tratar a artrose da articulación da cadeira:
- terapia de ultra-alta frecuencia;
- terapia de ultrasóns;
- terapia con láser;
- terapia de campo magnético;
- exercicios terapéuticos (ximnasia terapéutica);
- masaxe terapéutica e terapia manual;
- ozonoterapia;
- crioterapia;
- Acupuntura;
- terapia de tracción (tracción);
- aplicacións e envolturas de parafina;
- balneoterapia e fangoterapia;
- Hidromasaxe.
Tratamento da artrose da articulación da cadeira con terapia de exercicio
A fisioterapia para a artrose da articulación da cadeira ten como obxectivo fortalecer os músculos e os ligamentos: son unha ortese natural que alivia a articulación e a mantén na posición fisioloxicamente correcta. Como resultado, o tratamento orientado ao exercicio da osteoartrite da articulación da cadeira alivia a dor e a inflamación, mellora a mobilidade, ralentiza o desgaste da cartilaxe e asegura o abastecemento de nutrientes ao líquido sinovial. Os seguintes exercicios axudarán a fortalecer as pernas:
- Posición inicial: senta no chan e concéntrate nos teus brazos estendidos detrás de ti. Pernas rectas diante de ti. Dobramos e endereitamos os dedos dos pés.
- A posición inicial é a mesma. Dobra e endereita alternativamente os pés (dedos cara a ti, dedos lonxe de ti).
- A posición inicial é a mesma. Dobre a perna no xeonllo e tíraa cara a ti ao longo da colchoneta ou cun peso. É recomendable tocar só o chan coa punta do pé despois de completar o movemento.
- Posición inicial: deitado de costas, pernas flexionadas nos xeonllos, pés no chan. Facemos o exercicio da "ra": estendemos os xeonllos dobrados e mantemos durante 20 segundos. Despois volverémolo a montar.
- Posición inicial: deitado de costas, unha perna estirada, a outra dobrada e colocada de lado. Deitamos así un minuto e despois cambiamos de perna.
- Posición inicial: deitado de costas, pernas estiradas, deitado exposto. Tiramos os calcetíns cara a dentro, tocámolos e despois espallamos. Repita 10 veces a un ritmo.
- Posición inicial: deitado de costas, unha perna (do lado da articulación afectada) cruzada sobre a outra. Movemos o pé da perna como no exercicio anterior.
- Posición inicial: deitado de costas. Tiramos do xeonllo cara ao estómago e suxeitamos a parte traseira da coxa cos dedos dobrados. Realiza o exercicio durante 30 segundos en cada perna.
- A posición inicial é a mesma. Tiramos das pernas, que están dobradas nos xeonllos, cara ao noso estómago e suxetémolas debaixo dos xeonllos cos dedos dobrados. Realizar durante polo menos 30 segundos.
- A posición inicial é a mesma. Movemos a perna estirada de lado polo chan. 20-30 veces en cada perna.
- Posición inicial - de pé. Coloca unha cadeira co lombo cara a ti. Suxeitando o respaldo dunha cadeira, colócate nunha perna e balance a outra cara atrás e cara atrás coma un péndulo. 20-30 veces.
Masaxes para o tratamento da artrose da articulación da cadeira
A masaxe é unha técnica de relaxación e recuperación eficaz para tratar a artrose en fase inicial da articulación da cadeira. Para o tratamento da artrose da articulación da cadeira de 1º grao (así como o 2º grao - sen dor e inchazo), pode prolongar a remisión, aliviar o malestar e a dor sen medicamentos, mellorar o trofismo dos tecidos e retardar a dexeneración da cartilaxe. Tamén elimina os espasmos que interfiren co sono e o movemento, fortalece os ligamentos, normaliza a marcha e proporciona un rápido quecemento ao cambiar de repouso á actividade activa e viceversa.
Para a artrose da articulación da cadeira, é desexable unha masaxe terapéutica profesional (polo menos 10-12 sesións). Pero unha automasaxe suave na casa tamén axuda a mellorar a condición. É importante evitar dor e molestias severas. Ante o máis mínimo sinal de inflamación articular, as manipulacións detéñense temporalmente - poden retomarse despois da terapia antiinflamatoria co consentimento do médico tratante.
Aínda que o paciente sofre coxartrose unilateral, a masaxe realízase en ambos os dous lados. Como o fago correctamente?
- En primeiro lugar, póñase nunha posición cómoda que che permita quitar a presión das cadeiras e da parte inferior das costas. Por exemplo, deitado de costas, de costado ou de estómago.
- Comeza a masajear suavemente a zona arredor da articulación afectada. Se tes un axudante, pídelles que acaricen as costas desde os omóplatos ata o sacro durante sete a 10 minutos para mellorar a circulación sanguínea.
- Continúa acariciando lentamente a parte inferior das costas e despois quenta a zona lumbar cun movemento circular con dous dedos.
- Masaxes a columna cos polgares tanto como o permita a postura, baixando gradualmente cara a parte inferior das costas.
- Preme as palmas das mans na zona sacrogluteal e comeza a fregar e estirar os músculos. Isto completa a preparación.
- Esfregue as coxas coas palmas das mans e despois masaxeas cun movemento circular cos polgares.
- Amasar o interior da coxa sen aplicar presión (para non espremer os vasos sanguíneos). É mellor coller o pregamento de graxa entre o polgar e outros dedos e amasalo ben.
- Importante! Rematar con acariciar relaxantes e movementos de caricias.
A masaxe das coxas utiliza movementos transversais, lonxitudinais, de agarre e de apertamento. O fregado realízase con diferentes partes da palma da man ou dos dedos dobrados cara á zona da ingle.
Despois do tratamento cirúrxico da artrose de grao 3 da articulación da cadeira e a eliminación de suturas, a masaxe úsase para a rehabilitación e restauración das funcións motoras.
Tratamento da artrose da articulación da cadeira con dieta
O principio principal da nutrición no tratamento da artrose da articulación da cadeira é a diversidade e o equilibrio dos indicadores clave (vitaminas, minerais, proteínas, incluíndo aminoácidos esenciais). É importante comer alimentos ricos en calcio, xofre, cinc, magnesio e selenio. Das vitaminas, as vitaminas A e do grupo B (teñen un efecto antiinflamatorio), C, D, E son de maior importancia. As dietas baixas en proteínas están contraindicadas no tratamento da artrose da articulación da cadeira. Polo tanto, asegúrate de que o menú conteña:
- Dieta de carne, aves, peixe.
- Ovos.
- Leite e produtos lácteos.
- Froitas, verduras e herbas frescas.
- Produtos de cereais integrais e sementes oleaxinosas (por exemplo, sementes de liño), así como froitos secos.
- Pratos e produtos con condroprotectores naturais (xelea, marmelada, cartilaxe, patas de porco, orellas, etc.).
Non obstante, é mellor reducir o consumo de hidratos de carbono, porque aínda que teña un pouco de sobrepeso, a articulación dolorosa ten unha enorme presión. Non por nada os expertos en rehabilitación bromean dicindo que perder uns quilos é o tratamento máis eficaz para a artrose da articulación da cadeira. Tamén cómpre excluír os alimentos salgados, picantes, doces e fritos, que fan que o corpo reteña auga. Minimizar a súa inxestión:
- comida rápida e produtos semi-acabados;
- repostería, doces e repostería;
- Embutidos e adobos.
Non esquezas beber polo menos 2,5 litros de auga ao día!
Tratamento farmacolóxico da artrose da articulación da cadeira
O tratamento farmacolóxico para a artrose da articulación da cadeira realízase estrictamente segundo a prescrición dun médico. En caso de exacerbación e dor intensa, está permitido tomar analxésicos tradicionais ou fármacos antiinflamatorios suaves (ibuprofeno), pero non máis de 10 días antes de contactar cun especialista. En caso contrario, o cadro clínico non estará claro e será difícil para o médico seleccionar un tratamento adecuado para a artrose da articulación da cadeira.
Hai varios grupos de medicamentos que se usan para tratar a artrose da articulación da cadeira. No tratamento farmacolóxico complexo da artrose da articulación da cadeira, úsanse 5 grupos principais de medicamentos.
Fármacos antiinflamatorios para o tratamento da artrose da articulación da cadeira
Inchazo, estancamento de sangue e outros fluídos, febre local e dor - estes síntomas inflamatorios comúns na artrose non só envelenan a vida do paciente, senón que tamén empeoran o curso da enfermidade. Co paso do tempo, levan a deficiencia de tecidos, esgotamento do líquido sinovial que "nutre" a cartilaxe e interrupción da súa viscosidade (¡como resultado da cal a fricción destrúe a superficie da membrana articular!), distrofia muscular e deterioración persistente da mobilidade.
Non obstante, o principal perigo de inflamación é a morte das células da cartilaxe - condrocitos. Cando se descompoñen en grandes cantidades, forman unha colección de encimas que "comen" a superficie da cartilaxe articular.
Polo tanto, para aliviar os síntomas inflamatorios e restaurar o metabolismo dos tecidos, úsanse dous grupos de fármacos antiinflamatorios: non esteroides (AINE, AINE) e glucocorticoides.
Os AINE considéranse máis suaves, pero tamén poden afectar o sistema dixestivo. Por iso son nomeados primeiros. No tratamento da artrose da articulación da cadeira grao 2 – en cursos ou segundo sexa necesario.
Estes inclúen: nimesulida, ibuprofeno, meloxicam, ketoprofeno, indometacina, diclofenaco.
Cando fallan os AINE, os reumatólogos prescriben a "artillaría pesada": medicamentos corticoides. Alivian inmediatamente incluso a dor e a inflamación severas, pero non se poden tomar durante un longo período de tempo ou en grandes doses. Como todas as drogas hormonais, poden afectar o peso e a condición dos órganos internos e, se se supera a dose terapéutica, agravar o curso da artrose.
Os fármacos de elección para tratar a artrose de grao 3 da articulación da cadeira son: hidrocortisona, prednisolona, metilprednisolona.
Condroprotectores para a artrose da articulación da cadeira
Aínda que os medicamentos antiinflamatorios alivian os síntomas, non resolven o problema: non restauran a superficie da cartilaxe danada e non enriquecen o líquido sinovial con glicosaminoglicanos. Polo tanto, o tratamento eficaz da artrose da articulación da cadeira é impensable sen as drogas condroitina e sulfato de glucosamina, que proporcionan ao corpo material de construción para a formación de novas células cartilaginosas.
Dado que o metabolismo no tecido da cartilaxe é moi lento, os condroprotectores deben tomarse durante un longo período de tempo: 3-6 meses ao ano. Non obstante, cando se usan de forma preventiva de por vida, contribúen á remisión sen drogas.
Os condroprotectores inclúen: glucosamina, condroitina.
Angioprotectores e correctores da microcirculación
A inflamación e o microtrauma que acompañan á artrose interrompen o abastecemento de sangue ao redor da articulación afectada. Pero son os capilares os que transportan os nutrientes ata os límites da cápsula articular.
O seguinte axuda a aliviar o inchazo e mellorar o trofismo dos tecidos: troxerutina, extracto de castiñeiro de indias, diosmina en combinación con outras drogas, pentoxifilina.
Relaxantes musculares
Cando a función de apoio dunha articulación se ve comprometida, o corpo intenta compensalo usando músculos e ligamentos que non están deseñados para manexar un estrés case constante. A sobrecarga crónica causa dor e calambres nos músculos. Estes calambres poden afectar ao sono ou ao camiñar.
Para eliminalos, prescríbense os seguintes no tratamento da artrose da articulación da cadeira: baclofeno, tizanidina, tolperisona.
Ingredientes activos externos e quentantes
As drogas deste grupo teñen un efecto vasodilatador. Axudan a aliviar o inchazo, a aliviar a dor e a distraer mentalmente os problemas articulares.
Para tratar a artrose da articulación da cadeira adoitan empregarse produtos a base de velenos animais ou extractos de plantas picantes.
Forma de liberación de medicamentos para o tratamento da artrose da articulación da cadeira
Dependendo das manifestacións clínicas da artrose e do estilo de vida do paciente, o reumatólogo prescribe medicamentos para o tratamento da artrose da articulación da cadeira en varias formas.
Comprimidos, cápsulas, po
Estes produtos para o tratamento da artrose da articulación da cadeira son fáciles de dosificar e levar contigo. Todo o que necesitas é un vaso de auga. Ademais, podes usar o blister ou o envase para facer un seguimento de cantos días xa durou o curso. Estes medicamentos teñen unha boa biodisponibilidade. Pero as tabletas antiinflamatorias poden ter un efecto negativo sobre as membranas mucosas do estómago e dos intestinos - con gastrite, úlceras, colite, é mellor dar preferencia ás inxeccións para o tratamento da artrose da articulación da cadeira.
Inxeccións para administración intramuscular e intraarticular
Os fármacos antiinflamatorios, relaxantes musculares e condroprotectores adoitan administrarse por inxección. Isto garante a máxima biodisponibilidade e é suave para o revestimento do estómago, pero normalmente require a presenza dun profesional médico. Está estrictamente prohibido realizar inxeccións intraarticulares sen cualificacións especiais.
Pomadas, xeles e cremas
Os axentes externos para o tratamento da artrose da articulación da cadeira teñen unha baixa biodisponibilidade (aprox. 5%), o que limita o seu uso na terapia a unha función auxiliar. Non obstante, hai moitas menos contraindicacións para o seu uso.
Menos comúns son os preparados líquidos para o tratamento da artrose da articulación da cadeira - en forma de bálsamos, solucións para compresas.